
中国青年报客户端讯(中青报·中青网记者夏瑾)9月20日是世界骨髓捐献者日。据中华骨髓库数据配资宝,截至目前,我国捐献造血干细胞例数总计20935例。我国异基因造血干细胞移植平均年增长率达10%。2023年,我国完成异基因造血干细胞移植共14952例,居全球第一。
造血干细胞移植为、淋巴瘤等恶性血液病患者带来了“第二次生命”,但异基因造血干细胞移植在治疗原发疾病的同时,也可能引发移植术后的并发症。
广西医学会血液学分会常委、造血干细胞移植学组副组长、柳州市工人医院血液内科副主任覃春捷介绍:“造血干细胞移植是白血病、、地中海贫血等很多血液病的‘根治’手段。但患者在移植后会面临一个大问题——排异。急性排异一般在移植术后100天之内发生,而在移植后更长时间里,患者可能罹患慢性移植物抗宿主病配资宝,也称慢性排异,发生率在30%-70%。”
覃春捷介绍,他诊治的17岁患者小杰(化名)从小便患有遗传性的重型β-地中海贫血,一直依靠输血来维持生命,直到2023年才终于进行了造血干细胞移植。由于供体来自一位34岁的女性骨髓库非亲缘供者,医生在移植前特别告知小杰家长,术后可能发生排异症状。在移植术后一个月内,小杰便出现了肠道的急性排异,只能依靠输营养液维持身体运转。术后4个月时,小杰的肝胆功能出现异常,皮肤也变得僵硬且出现色素沉着、皮疹等问题。术后一年时,小杰双膝关节疼痛,甚至无法走路,被诊断为关节的慢排。
“慢性会累及任何一个脏器系统,除了关节、皮肤,还会累及指甲、口腔、眼睛、胃肠道、生殖器等多个组织和器官,重度时会严重影响脏器系统的功能,严重影响患者生活质量配资宝,甚至威胁生命。”覃春捷说。
由于有些排异早期症状不明显,容易被忽视,50%的患者在诊断时已是中至重度。覃春捷提醒,“不同组织出现症状,都有可能关联到慢性排异,医生和患者都要有这个意识,因为患者出现症状时,不一定来找移植科医生,可能去找相应科室的医生,比如出现关节疼痛症状可能去看骨科。”
覃春捷介绍,目前,阻断慢排疾病进展的药物种类与以前相比有所增加,需要根据患者的个体化情况和治疗中遇到的问题进行及时调整。
在确诊慢性排异累及肝脏和皮肤后,医生给小杰采用了一线治疗,病情一时得到控制。在接受二线的创新治疗后,小杰的关节疼痛逐渐好转,两周后能够慢慢走路,病情的明显改善让小杰和家人都喜出望外。
“随着科学的进步,很多新药相继问世,筛查和治疗手段不断更新,医保报销政策的可及性也在不断提升,会给慢性排异患者的诊断、治疗带来很大帮助。未来,会有越来越多对抗慢性排异的手段,也能用较低的经济成本来解决慢排问题。”覃春捷说。
来源:中国青年报客户端
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